5 février 2021 Pré-inscription aux centres de loisirs Thiétreville hiver 2021 – Semaine 2 Par Fecamp dans Municipal Pré-inscriptions en ligne centres de loisirs Hiver 2021 – Semaine 2 – Du 1er au 5 mars à Thiétreville Étape 1 de 2 50% Nom de votre enfant* Prénom Nom Sexe* MasculinFéminin Quel âge a votre enfant ?* Moins de 6 ansentre 6 et 12 ansplus de 13 ans Si votre enfant est âgé de moins 6 ans ou est âgé de plus 13 ans, celui-ci ne pourra pas s’inscrire au centre de loisirs. Date de naissance* Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois123456789101112 Année2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920 Numéro de Sécurité Sociale de votre enfant ?* Prénom / Nom du représentant légal* Prénom Nom Date de naissance du représentant légal* Mois123456789101112 Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Année2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920 Téléphone 1* Téléphone 2 E-mail* Votre adresse postale* Adresse postale Adresse ligne 2 Ville Code postal Quel est votre quotient familial ? Êtes-vous éligible au Bon Temps Libre de la CAF ?* Oui Non Joindre la fiche sanitaire, la page du livret de famille avec la date de naissance de l'enfant, les pages vaccins du carnet de santé, l'attestation CAF de quotient familial (scan ou photo des documents acceptés)* Déposer les fichiers ici ou Quels jours souhaitez-vous inscrire votre enfant pendant la semaine 2 des petites vacances ?* Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Il faut 4 jours minimum / semaine. Autonomie* J’autorise mon enfant à rentrer seul après la fin des activités. Je n’autorise pas mon enfant à rentrer seul après la fin des activités. Votre enfant est autorisé à repartir des activités avec :* Certificat médical* Je déclare sur l’honneur que mon enfant ne connait pas de problème de santé pouvant empêcher la pratique d’une activité sportive. Soins de premiers secours* J’autorise l’équipe d’animation à pratiquer les soins de premiers secours sur mon enfant. Je n’autorise pas l’équipe d’animation à pratiquer les soins de premiers secours sur mon enfant. Port du masque chirurgical obligatoire* Je m’engage à munir mon enfant de 2 masques chirurgicaux par jour. Le port du masque chirurgical est obligatoire pour tous les enfants dans le cadre de la lutte contre le Covid-19. Transport* J’autorise que mon enfant soit transporté dans les véhicules de l’organisateur. Je n’autorise pas que mon enfant soit transporté dans les véhicules de l’organisateur. Sorties hors du centre* J’autorise que mon enfant participe aux sorties du centre de loisirs. Je n’autorise pas que mon enfant participe aux sorties du centre de loisirs. Assurance* Je déclare que mon enfant bénéficie d’une assurance extra-scolaire et ou responsabilité civile. Vol / perte d'objets* Je dégage de toute responsabilité l’organisateur et l’équipe pédagogique pour les détériorations, pertes ou vols d’objet appartenant à mon enfant (éviter les objets de valeur et marquer les vêtements au nom de l’enfant). Autorisation photo* J’autorise que mon enfant soit pris en photo individuelle ou en groupe, ces dernières pouvant être occasionnellement utilisées à des fins de communication intercommunale (Magazine intercommunal, site internet, réseaux sociaux, presse…) Je n’autorise pas que mon enfant soit pris en photo individuelle ou en groupe, ces dernières pouvant être occasionnellement utilisées à des fins de communication intercommunale (Magazine intercommunal, site internet, réseaux sociaux, presse…) Remarques : Politique de confidentialité* En soumettant ce formulaire j’accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de ma demande de pré-inscription. J’accepte également que mes données puissent être utilisées par le Service rattaché de Fécamp Caux Littoral Agglo pour recevoir des courriers et autres supports d’informations émanant de Fécamp Caux Littoral Agglo. Pour connaître et exercer vos droits « informatique et libertés », veuillez consulter la page Mentions Légales. Phone Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. The post Pré-inscription aux centres de loisirs Thiétreville hiver 2021 – Semaine 2 appeared first on Fécamp Caux Littoral.
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